Tomodensitométrie TEP : objectif, procédure, avantages

La TEP-CT est une méthode de diagnostic par imagerie médicale relativement nouvelle qui est utilisée avec succès pour identifier avec précision certains types de cancer, ainsi que leurs métastases. En outre, la TEP-CT détecte également les réponses du corps à toute infection en éclairant les réponses inflammatoires à l'aide de traceurs radiomarqués.

Le scanner permet à la fois de localiser la tumeur avec une précision maximale et de suivre son évolution dans le temps. [1]

Grâce à la possibilité de suivre avec précision son évolution, il est largement utilisé pour évaluer le succès et l'efficacité des traitements, y compris l'évolution et la propagation du cancer dans l'organisme.

Avec son aide, la taille de chaque formation est également mesurée, la réponse aux traitements, c'est-à-dire l'évolution dans le temps au cours de l'administration de différents types de traitement, et si et comment le cancer se propage ou non dans tout le corps. Un PET-CT peut identifier la localisation exacte des métastases et des plus petites formations tumorales à ses débuts.

‍

À quoi ressemble Medicai DICOM Viewer ?

Testez-le ci-dessous, essayez-le pour voir à quel point il est facile de visualiser vos fichiers DICOM ! Avec l'intégrable Visionneuse DICOM Medicai, vous pouvez visualiser des fichiers DICOM en ligne, n'importe où sur le Web ou dans des applications mobiles. Vos fichiers DICOM sont stockés dans votre espace de travail Medicai, dans votre PACS cloud.

‍

Qu'est-ce qu'une tomodensitométrie TEP ?

La TEP-CT est une combinaison de deux méthodes et technologies différentes : la TEP (tomographie par émission de positons) et la tomographie assistée par ordinateur (CT). Les deux méthodes, prises séparément, présentent des avantages indéniables, mais les résultats qu'elles offrent sont de nature différente et fournissent des données visuelles différentes. C'est pourquoi ces deux méthodes fonctionnent très bien ensemble pour certains types de cancer et sont largement utilisées. [2]

Un PET-CT est essentiellement une combinaison de ces deux éléments qui permet de poser un diagnostic beaucoup plus clair et précis.

Différence entre une tomodensitométrie et une tomodensitométrie

La tomographie par émission de positons (TEP) est une technique d'imagerie diagnostique des radionucléides qui utilise des isotopes à courte demi-vie. En d'autres termes, pour utiliser cette technique, certaines substances marquées radioactives, appelées traceurs, sont introduites dans l'organisme. Leur distribution dans l'organisme dépend des tissus qu'ils rencontrent et de l'interaction avec eux. Ces particularités sont détectées avec précision par la caméra, puis restituées graphiquement.

Tomographie assistée par ordinateur (CT) ) effectue une scintigraphie tissulaire complète et recrée images médicales de l'ensemble du corps — radiographies de haute précision.

Par conséquent, un PET-CT combine les deux méthodes en un seul appareil. À elle seule, la TEP ne peut pas localiser avec précision une tumeur, ni son déplacement, ni la façon dont elle se développe ou diminue. C'est le CT qui propose cette cartographie des tissus, et le PET-CT combine les deux types de caméras pour fournir des données en une seule image d'une précision maximale.

Comment fonctionne la tomodensitométrie par TEP ?

Pour détecter et diagnostiquer correctement une tumeur, il existe un large éventail de tests à effectuer en plus d’un examen clinique TEP : examen clinique, analyses de sang, tomographie, mammographie, marqueurs tumoraux, imagerie par résonance magnétique ou biopsie.

La glycémie du patient doit être mesurée avant la tomodensitométrie TEP et ne doit pas dépasser 200 unités. Après cette procédure, le patient reçoit une injection de glucose couplé à un traceur radioactif. Le glucose marqué est absorbé de manière naturelle par les cellules de l’organisme. Il devra ensuite attendre tranquillement, allongé dans son lit, pendant environ 45 minutes à une heure, afin que le traceur puisse être correctement distribué.

L’émission radioactive émise permet d’obtenir des images très précises, enregistrées en séquences. Le scan proprement dit dure environ 20 minutes, mais la durée totale de l’examen peut varier selon la technique utilisée et la région du corps étudiée. Ce type de position statique est souvent inconfortable, mais nécessaire pour obtenir des images nettes et exploitables.

Les résultats de la tomodensitométrie TEP consistent en une série d’images médicales qui seront sauvegardées localement ou dans un système PACS sécurisé. Ces données seront ensuite analysées par les médecins, permettant d’évaluer précisément la localisation, la taille et l’activité métabolique des tumeurs.

Une fois l’examen terminé, le patient peut rentrer chez lui. Toutefois, il est conseillé :

• de boire beaucoup de liquides pendant les 24 heures suivantes pour éliminer le traceur par l’urine, la sueur et les selles
• d’éviter les contacts rapprochés avec les femmes enceintes et les jeunes enfants
• de rester, si possible, allongé ou isolé dans une pièce séparée des autres membres de la famille

Ce type d’examen est particulièrement utile pour détecter des métastases, localiser une tumeur primaire encore inconnue ou suivre l’évolution d’une pathologie cancéreuse de renom. Grâce à l’imagerie métabolique fournie par la TEP, les cellules cancéreuses apparaissent plus nettement en raison de leur consommation accrue de glucose marqué. L’injection préalable rend cette observation possible, facilitant l’analyse des images produites.

La technique TEP repose sur l’émission de positons lors de la désintégration du radioélément, d’où l’importance de respecter strictement les délais et les positions pendant l’examen. Cette position statique est imposée pour plusieurs minutes, généralement autour de 20 à 30 minutes, selon le protocole. Le respect de cette procédure garantit la qualité des images obtenues.

Un examen TEP bien conduit peut offrir des indications précieuses dans la stratégie thérapeutique à adopter, en particulier dans les cas complexes ou d’évolution incertaine.

Régime PET scan

Le régime alimentaire recommandé pour préparer la TEP doit être riche en graisses et faible en glucides. Incluez des aliments riches en protéines comme de la viande, des œufs et des légumes à faible teneur en amidon, ainsi que du fromage à pâte dure, du tofu et du beurre. Évitez les aliments riches en glucides comme le pain, les pâtes, les boissons gazeuses et les boissons alcoolisées.

Buvez beaucoup d'eau et évitez de faire de l'exercice la veille du scan. Vous ne devez pas prendre de sirops contre la toux, de pastilles contre la toux ou d'antiacides en vente libre le jour du scanner. À moins que cela ne soit nécessaire, évitez de prendre des suppléments.

Pourquoi ne pas consommer de caféine avant la TEP

La caféine peut nuire à la précision de la TEP en perturbant la distribution des traceurs radioactifs dans votre corps. L'effet de la caféine est significatif en cas de cœur et peut avoir un impact sur l'interprétation de la tomographie cardiaque.

Les recherches montrent que les patients qui consommaient du café avant les scans présentaient une absorption myocardique « significativement plus élevée » que ceux qui consommaient peu ou pas de caféine.

Principaux objectifs de la TEP CT

La méthode de diagnostic utilisant la TEP-CT peut être appliquée avec succès dans diverses tumeurs graves : [4] [5]

• Cancer du poumon (carcinome bronchique)
• Cancer du sein (carcinome du sein)
• Cancer du col de l'utérus (carcinome du col de l'utérus, carcinome de l'endomètre)
• Cancer de l'ovaire (carcinome de l'ovaire)
• Cancer du larynx ou de la gorge
• Cancer de l'œsophage (carcinome de l'œsophage)
• Cancer de la tête (tumeur au cerveau)
• Cancer du côlon (carcinome du côlon — gros intestin)
• Cancer du pancréas (carcinome du pancréas)
• Cancer de la peau noire (mélanome)
• Cancer de la glande thyroïde (carcinome de la glande thyroïde)
• Cancer de la vessie (carcinome de la vessie)
• Cancer de la prostate (carcinome de la prostate)
• Lymphome malin (cancer des ganglions lymphatiques)

Avantages de la tomodensitométrie par TEP

• En diagnostiquant à l'aide d'un PET-CT, les avantages des deux méthodes individuelles sont combinés et le résultat dépasse largement les images obtenues par les deux appareils prises séparément. Cette technique est largement utilisée pour évaluer l’activité métabolique des organes tels que le cerveau ou le muscle cardiaque.
• Le PET-CT permet d’identifier les formations cancéreuses dans tout le corps, indépendamment de leur taille ou de leur degré de développement, en détectant l'accumulation de glucose marqué dans les cellules tumorales. La glycémie du patient est contrôlée avant l’examen, car une concentration plus élevée de glucose dans le sang pourrait fausser les résultats.
• La substance injectée émet un signal radioactif qui permet de générer les images détaillées. Bien qu'elle soit radioactive, elle présente un degré de risque négligeable et est éliminée naturellement par l'organisme dans un délai maximum de 24 heures. Il est conseillé de boire abondamment après l’examen pour accélérer ce processus.
• Le temps de diagnostic est court, ce qui permet au médecin de gagner un temps précieux dans la lutte contre la maladie [6].

Risques liés à la tomographie par émission

La TEP utilise une substance de contraste radioactive, mais l'exposition aux rayonnements nocifs est minimale. La quantité de rayonnement émise par la substance de contraste est faible, de sorte que les risques pour l'organisme sont très faibles. Les tests de risque sont également beaucoup plus petits et ne sont pas comparés à l'utilité des résultats pour le diagnostic de maladies graves.

Les personnes allergiques peuvent être sujettes à des réactions allergiques. Il est donc conseillé d'informer leur médecin de leur état de santé, en particulier celles qui sont allergiques à l'iode, à l'aspartame ou à la saccharine. [7]‍

Dans le cas des personnes allergiques à l'iode, la substance correspondante est remplacée par une autre, à base de baryum dilué. Parmi les personnes les plus susceptibles d'avoir une réaction allergique à l'iode figurent les personnes souffrant de problèmes cardiaques, d'autres allergies, d'asthme, de maladies rénales, de troubles des cellules sanguines tels que la drépanocytose, la polycythémie vraie et le myélome multiple.

Les femmes enceintes constituent une catégorie à part entière. La radiothérapie n'étant pas considérée comme étant sans danger pour le fœtus, la tomodensitométrie par TEP ne s'applique pas aux femmes enceintes ou aux femmes qui attendent une grossesse.

En outre, les femmes qui allaitent devraient prendre des mesures avant la procédure, car elles ne pourront pas allaiter dans les 24 heures suivant l'enquête.

Références :

[1] https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/positron-emission-tomography-and-computed-tomography-pet-ct-scans

[2] https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/positron-emission-tomography-pet

[3] https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm ? pg=pet #how -its-performed

[4] https://www.medicalnewstoday.com/articles/154877#uses

[5] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pet-scan/about/pac-20385078

[6] https://stanfordhealthcare.org/medical-tests/p/pet-ct-scan/what-to-expect.html

[7] https://www.healthline.com/health/pet-scan