lunedì, 13 marzo, 2023
REVISIONATO DAL PUNTO DI VISTA MEDICO DA
Andrada Costache, dottore in medicina
Il Dr. Costache è un radiologo con oltre 10 anni di esperienza. È specializzata in radiologia toracica.
La mammografia è un tipo di esame radiologico utilizzato per lo screening e la diagnosi del tumore al seno.
Durante la procedura, il tessuto mammario viene compresso tra due piastre e vengono acquisite immagini a raggi X che consentono di osservare la struttura interna della mammella.
La mammografia può individuare alterazioni del tessuto mammario, come noduli, calcificazioni o altre anomalie, che possono indicare la presenza di tumori o altre condizioni patologiche.
Dopo il tumore della pelle, il tumore al seno è il cancro più comune nelle persone assegnate femmine alla nascita e rappresenta circa il 14% di tutte le nuove diagnosi oncologiche negli Stati Uniti.
Sebbene le terapie per il tumore al seno siano in continuo miglioramento, con una riduzione della mortalità, la diagnosi precoce tramite mammografie di screening ha un impatto ancora maggiore sulla sopravvivenza.
La maggior parte delle anomalie rilevate alla mammografia sono benigne (non tumorali).
In effetti, meno di 1 persona su 10 che necessita di ulteriori accertamenti dopo una mammografia riceve una diagnosi di cancro. [1]
Le mammografie sono raccomandate alle donne di età superiore ai 40 anni, o a chi presenta un rischio più elevato di sviluppare un tumore al seno a causa di familiarità o altri fattori di rischio.
Eseguire mammografie regolarmente consente di individuare il cancro in fasi iniziali, quando è più facilmente trattabile.
Tuttavia, la mammografia non è infallibile: può non rilevare alcuni tumori oppure generare falsi positivi, motivo per cui, in presenza di un’anomalia, possono essere necessari esami di approfondimento.
La mammografia è fondamentale per la salute femminile, poiché consente di individuare precocemente il tumore al seno, quando è più facilmente trattabile.
Il cancro al seno è infatti uno dei tumori più comuni tra le donne, e la diagnosi precoce può fare una grande differenza nell’esito del trattamento.
Eseguire mammografie regolari permette di rilevare il tumore al seno prima della comparsa dei sintomi, come noduli o cambiamenti nell’aspetto del seno.
Una diagnosi tempestiva aumenta le possibilità di un trattamento efficace e può anche evitare terapie più invasive, come la chemioterapia o la mastectomia.
Le mammografie sono inoltre utili per identificare altre condizioni del seno, come cisti o calcificazioni, che pur non essendo tumorali, richiedono monitoraggio o trattamenti specifici.
In sintesi, la mammografia è uno strumento diagnostico essenziale per la salute delle donne.
Ogni donna dovrebbe discutere con il proprio medico quando e con quale frequenza sottoporsi all’esame, in base a età, fattori di rischio e storia clinica personale.
Con il nostro DICOM Viewer integrabile, puoi visualizzare facilmente le tue mammografie online, ovunque — sul web o tramite applicazione mobile.
I tuoi file DICOM vengono archiviati nel tuo workspace Medicai, all’interno del Cloud PACS di Medicai.
Il Collegio Americano di Radiologia (ACR) e la Society of Breast Imaging (SBI) raccomandano alle donne di effettuare una mammografia ogni anno a partire dai 40 anni.
Anche la sezione di radiologia senologica della Johns Hopkins University sostiene queste linee guida e incoraggia le donne a discutere con il proprio medico le opzioni di screening più adatte al proprio caso. [2]
La American Cancer Society (ACS) raccomanda invece che le donne con rischio medio di sviluppare un tumore al seno inizino a eseguire mammografie annuali a partire dai 45 anni e che, dai 55 anni in poi, possano passare a un controllo biennale, oppure continuare con la frequenza annuale in base ai fattori di rischio personali e alle preferenze individuali.
Le donne con rischio elevato — ad esempio chi ha una familiarità per il tumore al seno o mutazioni genetiche come BRCA1 o BRCA2 — potrebbero dover iniziare lo screening mammografico in età più precoce e/o con una maggiore frequenza.
In questi casi, il medico può raccomandare esami aggiuntivi, come risonanza magnetica (RM) o ecografia mammaria, da affiancare alla mammografia.
È importante che ogni donna discuta con il proprio medico su quando iniziare e ogni quanto eseguire le mammografie, poiché le raccomandazioni possono variare in base ai fattori di rischio individuali e alla storia clinica personale.
Inoltre, è fondamentale prestare attenzione a qualsiasi cambiamento del seno e segnalare tempestivamente al medico eventuali anomalie, anche se non è ancora previsto il prossimo esame.
La mammografia può individuare diverse condizioni del seno, tra cui:
È importante ricordare che la mammografia non è infallibile: può non rilevare alcuni tumori o anomalie, soprattutto nelle donne con seno denso.
Per questo motivo è essenziale discutere con il proprio medico i fattori di rischio individuali e stabilire insieme quando iniziare e con quale frequenza eseguire l’esame.
Una mammografia dura in genere tra i 20 e i 30 minuti, anche se la durata effettiva può variare a seconda della struttura sanitaria e dell’anatomia del seno di ciascuna donna.
La fase di acquisizione delle immagini dura solo pochi secondi per ciascuna proiezione, ma potrebbero esserci brevi attese tra una ripresa e l’altra, soprattutto se è necessario acquisire immagini aggiuntive.
Durante l’esame, la donna viene invitata a spogliarsi dalla vita in su e a indossare un camice monouso.
Il tecnico di radiologia posiziona il seno su una piattaforma dedicata e lo comprime delicatamente tra due piastre, in modo da uniformare il tessuto e ottenere un’immagine chiara.
La compressione può risultare fastidiosa o leggermente dolorosa, ma è necessaria per garantire la qualità diagnostica dell’immagine.
Al termine dell’esame, il tecnico controlla le immagini per verificarne la qualità e può chiedere alla paziente di attendere qualche minuto nel caso servano ulteriori acquisizioni.
Nel complesso, si tratta di un esame rapido e sicuro, fondamentale per individuare precocemente il tumore al seno e salvare vite.
La frequenza dello screening mammografico dipende da età, storia clinica personale e familiare e da altri fattori di rischio.
Le raccomandazioni della American Cancer Society (ACS) sono le seguenti:
Le donne con rischio elevato — ad esempio con familiarità per tumore al seno o mutazioni genetiche come BRCA1 o BRCA2 — potrebbero dover iniziare prima e sottoporsi a controlli più frequenti.
Ogni donna dovrebbe parlare con il proprio medico per stabilire il piano di screening più adatto.
È inoltre importante monitorare eventuali cambiamenti del seno e segnalarli tempestivamente al medico, anche se non è ancora previsto il prossimo esame.
Per prepararsi all’esame, si consiglia di seguire alcune semplici indicazioni:
Ogni struttura può fornire istruzioni specifiche, quindi è importante seguire le indicazioni del centro in cui si effettua la mammografia.
Ecco cosa aspettarsi durante l’esame:
Le immagini vengono poi analizzate dal radiologo, che redige il referto e lo invia al medico curante.
Se vengono individuate anomalie, il medico può richiedere ulteriori accertamenti, come una mammografia diagnostica, un’ecografia o una biopsia per approfondire la natura della lesione.
Parlare con il proprio medico dei fattori di rischio individuali e stabilire un piano di screening regolare è fondamentale.
La diagnosi precoce rimane il fattore chiave per il successo delle terapie e per migliorare la sopravvivenza.
Per questo motivo, la mammografia è uno degli strumenti più importanti per la prevenzione e la salute del seno.
Per ottenere risultati ottimali dalla mammografia, è importante seguire alcune regole di preparazione ed evitare determinate abitudini o prodotti prima dell’esame.
Ecco cosa non fare prima di una mammografia:
È fondamentale seguire le istruzioni specifiche fornite dal centro di radiologia, poiché ogni struttura può avere indicazioni proprie sulla preparazione all’esame.
In caso di dubbi o preoccupazioni, è consigliabile parlare con il medico curante o con il personale della struttura prima della mammografia.
Il tempo necessario per ricevere i risultati di una mammografia può variare a seconda della struttura sanitaria e del tipo di esame eseguito.
In genere, la maggior parte delle donne riceve i risultati entro 1–2 settimane.
Se però sono necessari ulteriori esami o approfondimenti diagnostici, i tempi possono essere più lunghi.
In alcuni casi, il medico comunica i risultati durante una visita di controllo, mentre in altri i referti possono essere inviati per posta o per telefono.
In molte strutture, le immagini e i referti possono essere caricati su un sistema PACS cloud, dove possono essere analizzati tramite un DICOM Viewer online.
Se emergono dubbi o anomalie, il medico può raccomandare esami aggiuntivi, come una mammografia diagnostica, un’ecografia o una biopsia, per confermare la presenza o meno di un tumore o di altre patologie mammarie.
Le donne che non ricevono i risultati entro il tempo previsto dovrebbero contattare il proprio medico o la struttura per avere aggiornamenti.
La mammografia può essere eseguita in diverse tipologie di strutture sanitarie:
Le donne possono informarsi presso il proprio medico o la compagnia assicurativa per conoscere i centri convenzionati nella loro zona.
La maggior parte delle strutture richiede una prenotazione, quindi è consigliabile fissare l’appuntamento in anticipo.
Il costo di una mammografia privata può variare in base alla struttura e al tipo di esame.
Secondo il National Cancer Institute, il prezzo medio negli Stati Uniti è compreso tra 100 e 250 dollari, ma può essere più alto o più basso a seconda della località e della tecnologia utilizzata.
Molte strutture offrono piani di pagamento agevolati o assistenza finanziaria per chi non ha copertura assicurativa.
Inoltre, esistono programmi di screening gratuiti o a basso costo destinati a determinate fasce di popolazione.
È consigliabile contattare i centri diagnostici o le organizzazioni sanitarie locali per informarsi sulle opzioni disponibili.
La mammografia utilizza raggi X a bassa dose per creare immagini del tessuto mammario.
L’esposizione alle radiazioni è molto bassa e i benefici della diagnosi precoce superano ampiamente i rischi.
La mammografia è una procedura altamente regolamentata dalla Food and Drug Administration (FDA), dal Mammography Quality Standards Act e da enti come l’American College of Radiology (ACR).
È sicura purché venga eseguita in centri certificati da tali organismi. [4]
Secondo l’ACR, la dose di radiazione di una mammografia è di circa 0,4 millisievert (mSv) per seno.
Per confronto, una persona è esposta in media a 3 mSv all’anno da fonti naturali, come la radiazione cosmica e il gas radon.
La dose di una mammografia è quindi decisamente inferiore ai limiti di sicurezza, ben lontana dal limite annuale di 50 mSv previsto per i lavoratori esposti a radiazioni.
Le donne in gravidanza o che sospettano di esserlo devono informare il tecnico radiologo, poiché l’esposizione alle radiazioni in gravidanza va evitata quando possibile.
La durata complessiva dipende dal tipo di esame, dal centro e dai tempi di attesa.
La procedura in sé dura circa 20–30 minuti, ma il tempo totale in struttura può essere più lungo in caso di attesa o di acquisizioni aggiuntive.
Alcune strutture richiedono la prenotazione con anticipo, altre accettano accessi diretti o su appuntamento nello stesso giorno.
È importante arrivare puntuali, indossare abiti comodi e seguire le istruzioni fornite dal centro.
La mammografia tradizionale (2D) produce immagini bidimensionali del seno.
La mammografia 3D (tomosintesi), invece, acquisisce più immagini da diverse angolazioni, ricostruendo una visione tridimensionale del tessuto mammario. [5]
La mammografia 3D permette una visualizzazione più dettagliata e può ridurre i falsi positivi o la necessità di ulteriori accertamenti.
Durante l’esame, il dispositivo ruota ad arco intorno al seno, acquisendo una serie di immagini che vengono poi elaborate in 3D.
L’esame dura solo pochi secondi in più rispetto a una mammografia tradizionale e comporta una leggera esposizione aggiuntiva alle radiazioni, ma sempre ben al di sotto dei limiti di sicurezza.
Molti centri offrono entrambe le modalità (2D e 3D), mentre altri propongono esclusivamente una delle due.
Il medico può consigliare quale opzione sia più indicata in base al profilo di rischio personale.
L’esperienza può variare da persona a persona, ma molte donne riferiscono una sensazione di pressione o fastidio durante la compressione del seno tra le piastre.
Questa fase dura solo pochi secondi ed è necessaria per ottenere immagini nitide e precise.
La sensibilità può dipendere da fattori individuali come dimensione e densità del seno, ma il disagio è momentaneo e ampiamente compensato dai benefici della diagnosi precoce.
Un’ecografia mammaria può essere consigliata se la mammografia mostra aree dubbie o anomalie che richiedono ulteriori indagini.
L’ecografia utilizza onde sonore ad alta frequenza per generare immagini del tessuto mammario, consentendo di identificare noduli o lesioni non visibili alla mammografia.
È spesso raccomandata anche per le donne con seno denso, poiché in questi casi la mammografia può avere una sensibilità ridotta.
L’ecografia fornisce informazioni complementari, migliorando la precisione diagnostica.
Seguire le raccomandazioni del medico è fondamentale per intervenire tempestivamente in caso di sospette anomalie.
Il medico o il radiologo possono spiegare i motivi dell’approfondimento e cosa aspettarsi durante l’esame.
Una mammografia anomala può apparire in modo diverso a seconda del tipo di anomalia presente. Alcuni tipi comuni di alterazioni individuabili includono:
Se viene individuata un’anomalia, possono essere raccomandati ulteriori esami come un’ecografia o una biopsia, per determinare se si tratta di una condizione benigna o maligna. È importante ricordare che non tutte le anomalie riscontrate in una mammografia indicano la presenza di un tumore, e spesso sono necessari altri test per confermare la diagnosi.
La mammografia e l’ecografia sono entrambe indagini importanti nella diagnosi e nel monitoraggio del tumore al seno, ma ciascuna ha vantaggi e limiti propri.
La mammografia è lo strumento principale di screening, in grado di rilevare piccole alterazioni del tessuto mammario non ancora palpabili. È particolarmente efficace nel rilevare microcalcificazioni e piccole masse, ed è generalmente più accurata dell’ecografia in questi casi.
L’ecografia, invece, viene spesso utilizzata come complemento alla mammografia, soprattutto nelle donne con seno denso o quando la mammografia ha mostrato un nodulo sospetto. L’ecografia consente di distinguere tra cisti piene di liquido e masse solide e può anche guidare la biopsia.
La scelta dell’esame dipende da vari fattori individuali: età, densità del seno, anamnesi personale e familiare, sintomi o anomalie presenti. Il medico radiologo è la figura che determina quale test sia più indicato in base alla situazione clinica.
Per prenotare una mammografia, è possibile seguire questi passaggi:
La mammografia annuale è uno strumento essenziale per la prevenzione e la diagnosi precoce del tumore al seno. Rilevare un tumore in fase iniziale, prima che si diffonda, consente trattamenti più efficaci e migliori prospettive di guarigione.
L’esame è raccomandato a partire dai 40 anni (o prima in caso di rischio elevato) e permette di confrontare nel tempo i risultati, facilitando l’identificazione di cambiamenti anche minimi.
Pur non essendo perfetta (può dare falsi positivi o negativi), la mammografia rimane uno strumento di screening insostituibile per la salute femminile.
Le due tipologie servono a scopi diversi:
In sintesi, la mammografia di screening è preventiva; quella diagnostica è mirata ad approfondire un’anomalia.
Entrambe sono metodiche efficaci, ma con differenze tecniche:
Secondo uno studio pubblicato nel Journal of the American Medical Association (2014), la mammografia 3D individua più tumori invasivi e riduce i falsi positivi rispetto alla mammografia digitale. Tuttavia, comporta un costo maggiore e non sempre è coperta dalle assicurazioni.
La scelta dipende dal profilo di rischio individuale e dalla densità del seno; è consigliabile discuterne con il proprio medico.
L’AI sta rivoluzionando la mammografia: algoritmi di machine learning analizzano grandi volumi di immagini per riconoscere pattern sospetti e migliorare l’accuratezza diagnostica.
Questi sistemi riducono il rischio di errore umano e velocizzano il lavoro del radiologo, migliorando la diagnosi precoce del tumore al seno. [7]
Questa tecnica utilizza una gamma camera e un tracciante radioattivo per visualizzare l’attività cellulare. Le cellule cancerose, più attive, appaiono più luminose nelle immagini, consentendo di identificare tumori che altre metodiche potrebbero non rilevare.
L’imaging ottico impiega luce infrarossa o laser per visualizzare il tessuto mammario in tempo reale, utile durante le biopsie per migliorare la precisione e ridurre la necessità di ripetere la procedura.
La combinazione di diverse tecniche (mammografia, ecografia, risonanza) aumenta la precisione diagnostica e riduce i falsi positivi.
Nel complesso, questi progressi stanno migliorando l’efficacia e la precocità dello screening, riducendo la necessità di procedure invasive e aumentando le possibilità di successo terapeutico.
[1] - https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4877-mammogram
[2] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/mammogram-procedure
[3] - https://healthmatters.nyp.org/10-things-to-know-before-your-next-mammogram/
[4] - https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/breast-cancer/6-mammogram-myths
[5] - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mammogram/about/pac-20384806
[6] - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mammogram/about/pac-20384806
[7] - https://www.cancer.gov/types/breast/research
[8] - https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.600557/full
Accedere alle proprie immagini mediche e inviarle al proprio medico è semplicissimo con Medicai.
Scarica l'app mobile Medicai
Indagini
Imaging MedicalePET-TCRM (Risonanza Magnetica)TC (Tomografia Computerizzata)MammografiaAngiografiaAngio-RMEcografiaMOC (Mineralometria Ossea Computerizzata)
